ANEMIA
Diz-se haver anemia (do grego, an = privação, haima
= sangue) quando a concentração da hemoglobina sanguínea diminui aquém
de níveis arbitrados pela Organização Mundial de Saúde em 13 g/dL para
homens, 12 g/dL para mulheres, e 11 g/dL para gestantes e crianças entre
6 meses e 6 anos.
O que é hemoglobina
A hemoglobina é o pigmento que dá a cor aos
glóbulos vermelhos (eritrócitos) e tem a função vital de transportar o
oxigênio dos pulmões aos tecidos.
Apesar de ter um cortejo de sintomas e sinais próprios, a anemia não é, em si, uma doença, mas uma síndrome, pois pode decorrer de uma extensa lista de causas.
É a síndrome crônica de maior prevalência em medicina clínica.
Classificação das anemias
A anemia pode ser aguda ou crônica.
Na anemia aguda (perda súbita de sangue)
a falta de volume no sistema circulatório é mais importante que a falta
de hemoglobina. A perda de até 10% do volume sangüíneo, como a que
ocorre numa doação de sangue, é bem tolerada. Perdas entre 10 e 20%
causam hipotensão postural, tonturas e desmaios. Nas perdas acima de 20%
há taquicardia, extremidades frias, palidez extrema, e hipotensão,
depois choque; se a perda ultrapassar 30%, sem reposição imediata de
líquidos intravenosos, o choque torna-se rapidamente irreversível e
mortal.
Nas anemias crônicas não há baixa do volume sangüíneo, que é compensado por aumento do volume plasmático.
A falta de hemoglobina, como regra acompanhada
de diminuição do número de eritrócitos, suas células carreadoras, causa
descoramento do sangue, com palidez do paciente, e falta de oxigênio em
todos os órgãos, com os sinais clínicos daí decorrentes. Hipócrates
(@400 a.C.) descreveu-os: palidez e fraqueza devem-se à corrupção do
sangue.
O sistema nervoso central, o coração e a massa
muscular são os órgãos mais afetados, pois são os que mais necessitam
oxigênio para suas funções.
A sintomatologia aumenta com a atividade física, pois esta consome oxigênio.
Com hemoglobina entre 9 e 11 g/dL há
irritabilidade, cefaléia e astenia psíquica; nos velhos há
fatigabilidade e podem ocorrer dores anginosa
Com hemoglobina entre 6 e 9 g/dL há taquicardia, dispnéia e fadiga aos menores esforços.
Com hemoglobina abaixo de 6 g/dL a
sintomatologia está presente mesmo em atividades sedentárias e quando
abaixo de 3,5 g/dL a insuficiência cardíaca é iminente e toda a
atividade impossível.
As queixas espontâneas dos pacientes,
entretanto, são menos exuberantes que a descrição acima: sem se
aperceberem diminuem progressivamente a atividade física até níveis
assintomáticos, e dizem nada sentir.
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